Amaç: Aşırı tükürük salgısı (hipersalivasyon), klozapin tedavisi gören hastaların %31-54’ünde yaygın görülen bir yan etkidir. Genellikle tedavinin erken safhalarında gelişir ve geceleri daha belirgindir (1). Klozapinle tetiklenen hipersalivasyon (KTH) tedavisinde amisulpirid eklenmesi ile ilgili sınırlı sayıda çalışma vardır. Mevcut bilgilerimize göre, bu yayın ile literatürdeki 60 günlük takip olan ilk uzun süreli çalışmayı sunmaktayız (1-3).
Yöntem: Klozapin almakta olan ve KTH olan 9 şizofreni hastası mevcuttu. Sürmekte olan Klozapin tedavisine (klozapine:100 mg/g ila 400 mg/g) ilaveten Amisülpirid (100-400 mg/g) verildi. Gece aşırı tükrük salgısı 5 puanlı Gece Aşırı Tükürük Salgısı Değerlendirme Ölçeği (Nocturnal Hypersalivation Rating Scale (NHRS)(4) ile puanlandı. NHRS, başlangıçta, ve 7, 14, 28, 42 ve 60 gün sonra olmak üzere 60 günlük dönemde 6 kez değerlendirildi. Başlangıçta ve 7−14−28−42−60 günlük takipteki değerlendirmeler tekrarlı ölçüm değişkenleri analizi (one-way-ANOVA) kullanılarak İstatistik analizi yapıldı.
Bulgular: 60 günlük sülpirid tedavisinin sonunda NHRS puanlarının değerlendirilmesi (ort ±SD) ile KTH düzeylerinde doğrusal bir azalma olduğu bulundu. Başlangıç değerleri 3.22 (0.66), 7 günlük tedavi sonrası 1.77 (1.09) olarak bulundu. Farklılık ilk hafta için anlamlı değildi (p: 0.051) ama izleyen haftalarda önemli bir iyileşme görüldü (p < 0.05). 60 günlük tedaviyi takiben puanlar 0.4 (0.5) [F(8,526), p < 0.05]. Uyuşukluk şikâyeti olup da tedaviyi 28. günde bırakan bir hastanın dışında, hastaların hiçbiri önemli bir yan etki bildirmedi. Diğer ölçümler, Pozitif Belirtileri Değerlendirme Ölçeği, Negatif Belirtileri Değerlendirme Ölçeği, Klinik Global Değerlendirme Ölçeği, Simpson- Angus Ölçeği, kilo, prolaktin düzeyi idi. Amisülpirid ekleme tedavisi ile, tedaviye uyumun bir göstergesi olarak prolaktin düzeyinde artış gözlendi, diğer ölçek değerlerinde anlamlılık yoktu.
Sonuç: KTH sık görülen ve tedavi uyumunu bozulmasıyla sonuçlanan sosyal olarak stigmatize edici bir yan etkidir. Bizim bulgularımız klozapine amisülpirid ilavesinin KTH yı iyileştirebileceğini göstermektedir. Bu öncü çalışmada amisülpiridin eklenmesinin etkisini küçük bir örneklemde değerlendirmiş olduk. Daha büyük örneklemli bir çalışma kombine tedavinin ileriye yönelik olarak hem hipersalivasyon hem de diğer parametreler üzerine klinik sonuçlarını incelemek üzere yürütülmektedir