Çocuklukta cinsel istismara maruz kalma yetişkin psiko-patolojisi ile önemli ölçüde ilişkili travmatik bir deneyimdir ve genel nüfustaki yetişkin kadınların %15-22’si tarafından rapor edilmektedir. Çocuklukta fiziksel yada cinsel istismara maruz kalma daha yüksek oranlarda depresif vakalar, mania ve psikoz ile ilişkilidir. Bu sorunlar tahmin edilmekte ve yakın dönemdeki etkileri değerlendirmekle birlikte bu durumlara maruz kalma sonucunda uzun vadede psikiyatrik olarak tedavi gerektirebilecek ağır psikiyatrik bozuklukların ortaya çıkacağı gerçeği ihmal edilmektedir. Buradaki vakalarda cinsel istismar yada tecavüz geçmişi olan ve yıllar sonra ortaya çıkan ağır psikiyatrik bozukluklardan ötürü tedavi görmüş olan kadın hastalardan bahsedeceğiz.
Vaka 1; 24 yaşında intihara meyilli bir bekar anne, Majör Depresyon tanısıyla psikiyatri koğuşuna yatırılmış. Hastalığı 6 yıl önce amcasının kendisine tecavüz etmesinin sonra 5 yıl geçince başlamış. Son iki yılda iki kez intihara teşebbüs etmiş.
Vaka 2; 45 yaşında 12 yıl önce boşanmış kadın hasta, halen annesi ile birlikte yaşıyor ve hezeyanlardan ötürü psikiyatri kliniğine yatırılmış. 7 yaşındayken cinsel ve fiziksel istismara uğramış. Hastalığı bu deneyiminden 10 yıl sonra başlamış. 28 yıl boyunca Paranoyak Şizofreni teşhisi ile tedavi görmüş ve birçok kez intihara teşebbüs etmiş.
Vaka 3; 25 yıl önce boşanmış ve kız kardeşi ile yaşayan 51 yaşında bir kadın hasta. Ajitasyon, konuşmada artış, sesli halüsinasyonlar duymadan ötürü psikiyatri kliniğine yatırılmış. 36 yıl önce yani hastalık başlangıcının iki yıl öncesinde 7 kişinin tecavüzüne uğramış. 6 kez psikiyatri kliniğine yatırılmış.
Vaka 4; 9 yıldır evli olan 30 yaşında kadın psikozlu depresyon teşhisi ile psikiyatri servisine yatırılmış. Bir haftadır depresif semptomlarla birlikte sesli halüsinasyonlar görmekte. 7 yaşındayken babası ve dedesi tarafından istismara uğramış. Hastalığının başlangıcı olaydan 5 yıl sonra anlaşılmış ve o tarihten bu yana intihar teşebbüsleri var ve 5 defa hastaneye yatırılmış.
Türk Ceza Kanununa göre istismar ve tecavüz suçunu işleyenler için verilecek cezanın miktarına karar vermek için kurbanlar olayın psikiyatrik sonuçlarının değerlendirilmesi amacıyla adli tıp kurumunun psikiyatri birimlerine gönderilmektedir. Yapılan değerlendirmeler çoğunlukla olaydan 6 ay sonrası içindir ve en son psikiyatrik sonuç değerlendirmeleri en fazla olaydan 1 yıl sonrasında yapılmaktadır. Bununla birlikte özellikle de insan yaşamının erken dönemlerinde yaşanan travmaların yıllar sonra bile ağır psikiyatrik bozukluklara yol açabileceği bilinmektedir. Bu dört vakada hastalık tarihleri istismar yada tecavüz olayından 6, 10, 2 ve 5 yıl sonrasıdır. Travmatik deneyimleri sonrasında bu
hastalardan hiçbirine herhangi bir psikiyatrik değerlendirme yada müdahale yapılmamıştır. Tecavüz ve istismar kurbanları birçok psikiyatrik hastalığa yakalanma riski altındadırlar.