Amaç: Behçet Hastalığı (BD) birçok değişik semptomları olan bir primer damar iltihabı olup
hastalıkla birlikte Bipolar Duygusal Bozukluk (BPD) gibi psikiyatrik bozukluklar görülebilir.
Bu gibi vakalarda; tüm eş zamanlı hastalıklarda olduğu gibi uygun tedavinin tercih
edilmesinin önemi vurgulanmaktadır. Burada Valproat düzeyi 116 mg/l olan BPD ve eş
zamanlı BD ile hematolojik toksisite görülmüştür.
 

Vaka: 10 yıl önce BPD ve 3 yıl önce BD teşhisi konmuş olan 38 yaşındaki erkek hasta psikoz
özellikleri olan karışık bir görüntü ile hastaneye yatırılmıştır. Hastanın rutin laboratuvar
parametreleri normal aralıklardadır. 10mg/gün Olanzapin ve 500mg/gün valproat ile tedavi
başlatılmış ve Valproat 1000 mg/güne kadar çıkarılmıştır. Tedavinin 8. gününde hasta
yorgunluk ve uyuşukluktan şikayet etmiştir. Takip eden 6 gün içerisinde hematolojik
değerlerde düşme görülmüştür: hemoglobin: 15,0/11,4g/dl, kan hücresi oranı: % 42/32, pıhtı
hücreleri: 334000/202000 mikrogr/ ml. Herhangi bir aktif BD semptomu görülmemiştir. Daha
önceki araştırmalarda valproat ile hepatoksisite rapor edildiğinden karaciğer enzimleri kısmen
yüksek olup Valproat durdurularak Olanzapin devam ettirilmiştir. Hematolojik ve
biyokimyasal parametreler iki hafta içerisinde normalleşmiştir. Hematolojik parametrelerdeki
düşüş sadece BD ile yada diğer bir organik patoloji ile açıklanamamış ve valproata son
verildiğinde normale dönmüştür. Bu nedenle valproat ile ilişkili bir hematoksisite olduğu
düşünülmektedir.
 

Sonuç: Eş zamanlı BPD-BD hastalıklarının hematoksisite üzerindeki etkileri açık ve net
olmasa bile, bu vaka BPD tedavisinde özellikle de ek hastalıklar olması halinde Valproat
düzeylerinin dikkatli bir biçimde takip edilmesi gerektiğini vurgulamaktadır