Amaç: Behçet Hastalığı (BD) birçok değişik semptomları olan bir primer damar iltihabı olup hastalıkla birlikte Bipolar Duygusal Bozukluk (BPD) gibi psikiyatrik bozukluklar görülebilir. Bu gibi vakalarda; tüm eş zamanlı hastalıklarda olduğu gibi uygun tedavinin tercih edilmesinin önemi vurgulanmaktadır. Burada Valproat düzeyi 116 mg/l olan BPD ve eş zamanlı BD ile hematolojik toksisite görülmüştür.

Vaka: 10 yıl önce BPD ve 3 yıl önce BD teşhisi konmuş olan 38 yaşındaki erkek hasta psikoz özellikleri olan karışık bir görüntü ile hastaneye yatırılmıştır. Hastanın rutin laboratuvar parametreleri normal aralıklardadır. 10mg/gün Olanzapin ve 500mg/gün valproat ile tedavi başlatılmış ve Valproat 1000 mg/güne kadar çıkarılmıştır. Tedavinin 8. gününde hasta yorgunluk ve uyuşukluktan şikayet etmiştir. Takip eden 6 gün içerisinde hematolojik değerlerde düşme görülmüştür: hemoglobin: 15,0/11,4g/dl, kan hücresi oranı: % 42/32, pıhtı hücreleri: 334000/202000 mikrogr/ ml. Herhangi bir aktif BD semptomu görülmemiştir. Daha önceki araştırmalarda valproat ile hepatoksisite rapor edildiğinden karaciğer enzimleri kısmen yüksek olup Valproat durdurularak Olanzapin devam ettirilmiştir. Hematolojik ve biyokimyasal parametreler iki hafta içerisinde normalleşmiştir. Hematolojik parametrelerdeki düşüş sadece BD ile yada diğer bir organik patoloji ile açıklanamamış ve valproata son verildiğinde normale dönmüştür. Bu nedenle valproat ile ilişkili bir hematoksisite olduğu düşünülmektedir.

Sonuç: Eş zamanlı BPD-BD hastalıklarının hematoksisite üzerindeki etkileri açık ve net olmasa bile, bu vaka BPD tedavisinde özellikle de ek hastalıklar olması halinde Valproat düzeylerinin dikkatli bir biçimde takip edilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.