İntihara teşebbüs en yaygın acil servise yatırma nedenlerinden biridir. Klinik uzmanları gerekli olan incelemeler konusunda dikkatli olmalıdır. Midenin temizlenmesi gibi maddelerin çıkarılması işlemi bilinçli hastalarda ilk 4 saat içerisinde yapılmalıdır. Sindirilen ilaçların uzun süren yarılanma ömürleri yada uzun süreli etkilerinden ötürü acil servisteki hasta stabil hale geldiği düşünülene dek yakından takip edilmelidir. Bir sonraki müdahale için psikiyatri birimine başvurulmalıdır. Bununla birlikte birçok klinik uzmanının intihar için aşırı dozda ilaç alımını özellikle de hastanın bilincinin yerinde olması halinde ciddiye almadıkları durumlarla karşılaşmaktayız. Diğer taraftan bazı farmakolojik ilaçlar idrarda ilaç taramasında amfetaminler ve alkol için yalancı pozitif sonuçlara neden olurlar. Bu vaka raporunda intihar amacıyla aşırı dozda dekonjestan ilaç alan bir hasta ele alınmıştır. Acil servise erken saatlerde başvurulmuş olmasına rağmen, hasta herhangi bir müdahale yapılmaksızın psikiyatri servisine yönlendirilmiştir. Psikiyatri servisinde, ajitasyon ve yalancı-pozitif ekstazi ve etil alkol ekranı tespit edilmiştir. 500 mg Paracetamol, 20 mg Dextromethorphan ve 30 mg Pseudoephedrine içeren bir dekonjestan ilaçtan aşırı dozda alarak intihara teşebbüs ettikten sonra hastaneye kaldırılan 19 yaşında bir kadın hasta psikiyatri servisimize yatırılmıştır. Erkek arkadaşı ile tartışmasının ardından yaklaşık 20 kadar hap içerek bundan 2 saat kadar sonra durumu teyzesine söylemiş ve teyzesi tarafından hastaneye getirilmiştir. Acil serviste değerlendirilen hasta, intihar teşebbüsü olarak ele alınmış ancak herhangi bir müdahalede bulunulmamış ve ardından hastanemize gönderilmiştir. Yatan hasta biriminde ciddi bir psikomotor ajitasyon yaşayan hastanın fiziksel olarak kısıtlanması gerekmiştir. Tıbbi geçmişinde herhangi bir önemli noktaya rastlanmamıştır. Hasta bilinçli, işbirlikçi ve değişken bir duygudurum haline sahip olup aktif intihar fikir ve planları bulunmaktaydı. Laboratuvar analizlerinde demir eksikliği anemisi dışında, biyokimyasal parametreler normal aralıklardaydı. Ayrıca ilaç taramasında Ekstazi (MDMA/3,4-methylenedioxymethamphetamine) ve etil alkol için pozitif sonuçlar çıkmıştı. Hasta yakın zamanda yasadışı ilaçlar kullandığını kabul etmemiştir. Yalancı-pozitif sonuçların Paracetamol Pseudoephedrine’den kaynaklandığı düşünülmektedir. Psikiyatrik semptomları olan hastalarda ilaç ve alkol alımının varlığının ispatlanması son derece hayati bir öneme sahip olmakla birlikte maalesef yalancı-pozitif sonuçlar ve günlük olarak kullanılan ilaçlarla zayıf ilişkilerle sıklıkla karşılaşılmaktadır. Yalancı-pozitif ilaç tarama hatalı teşhislere, uygun bakımın başlatılmasında gecikmelere yada hastaların yanlış etiketlenmesine yada damgalanmasına yol açabilir. Bu durumda acil servisteki aşırı doz ilaçla ilgili ihmal hastanın fiziksel olarak kısıtlanmasını gerektirecek ciddi bir psikomotor ajitasyonla sonuçlanmıştır. Psikiyatristler açısından da hastayı kabul etmeden önce hastanın
intihar girişimi sonrasında mide temizleme işleminin uygun bir biçimde yapılmasının sağlanması son derece önemlidir. Yasadışı olmayan birçok ilacın aşırı dozda alınması toksikoloji ekranlarında karışıklıklara yol açarak klinik uzmanlarını yanlış yönlendirebilir.